Diabetická noha je jednou z najobávanejších, ale žiaľ aj najrozšírenejších komplikácií, ktoré pacientov s diabetom postihujú. Hlavné riziko diabetickej nohy predstavuje diabetická neuropatia, pri ktorej dochádza k narušeniu tkanív na nohách, nedokrveniu a oslabeniu citlivosti nôh. Prostredníctvom tejto rubriky máte možnosť zoznámiť sa s pracoviskami, kde sa diagnostike a liečbe neuropatie venujú špičkoví odborníci.
Diabetologické oddelenie Národného endokrinologického a diabetologického ústavu (NEDÚ) v Ľubochni poskytuje odbornú starostlivosť pacientom s diabetom z celého Slovenska. Pracovisko má ambulantnú a lôžkovú časť s kapacitou 100 lôžok. Izby sú zariadené 2 až 3 lôžkami. Dvojice izieb tvoria bunku s vlastnou kúpeľňou, toaletou a úložným priestorom, dve izby sú bezbariérové. Pre akútne prípady a pacientov, ktorých stav vyžaduje nepretržité sledovanie a starostlivosť, je pripravená jednotka intenzívnej starostlivosti. Na menšie zákroky pri ošetrovaní defektov na nohách slúži preväzovňa, pre vzdelávanie pacientov sa využíva edukačná miestnosť.
Ambulantná časť
slúži najmä na špeciálne konziliárne vyšetrenia a vyšetrenia priebežne sledovaných (dispenzarizovaných) pacientov. Zariadenie v Ľubochni poskytuje konziliárnu, teda poradnú činnosť v oblasti:
- špeciálnej diagnostiky a liečby diabetickej nohy
- špeciálnej diagnostiky diabetickej polyneuropatie
- diferenciálnej diagnostiky
- posúdenia rizika cukrovky u detí a príbuzných diabetika
- pridružených endokrinných ochorení, najčastejšie ide o ochorenia štítnej žľazy
Dispenzár, teda pravidelné aktívne sledovanie a starostlivosť sú určené:
- pacientom s diabetickou nohou s vysokým rizikom
- pacientom liečeným pomocou inzulínovej pumpy
- tehotným diabetičkám
- pacientom s rýchlou progresiou komplikácií diabetu
- novozisteným pacientom s diabetom mellitus 1. typu
Pre lôžkovú aj ambulantnú časť slúži niekoľko špecializovaných ambulancií:
- neurologická
- cievna
- kardiologická
- chirurgická
- očná
- psychologická
Diabetologické oddelenie NEDÚ v Ľubochni spolupracuje so špecialistami z oddelenia chirurgie, 1. internej kliniky neurológie či gynekológie Univerzitnej nemocnice v Martine a s viacerými oddeleniami Ústrednej vojenskej nemocnice v Ružomberku (najmä oftalmológia a gastroenterológia).
Súčasťou pracoviska v Ľubochni je aj oddelenie výživy s dokonale prepracovaným diétnym systémom a špecializované laboratórium, ktoré využíva najmodernejšie vyšetrovacie metódy. Fyzickej aktivite pacientov slúži priľahlý park, posilňovňa a tenisové kurty.
Najčastejšie dôvody hospitalizácie
- komplikácie vyžadujúce intenzívnu liečbu, najčastejšie diabetická noha s otvorenými defektmi
- bolestivá neuropatia
- akútne komplikácie, napr. diabetická ketoacidóza
- diabetes počas gravidity s potrebou aplikácie inzulínu
- novozistený diabetes mellitus 1. typu dlhodobo neuspokojivá glykemická kontrola, ktorú sa nedarí upraviť ambulantne a ktorá si vyžaduje dôsledný
- monitoring, odhalenie príčiny a následne umožní modifikáciu liečby
- problémy so zladením liečby diabetu a zamestnania
- náhle prepuknutie alebo rýchla progresia diabetických komplikácií
- opakované hypoglykémie nejasného pôvodu
- predoperačná príprava a iné
- indikácia nastavenia a samotné nastavenie na liečbu pomocou inzulínovej pumpy
- účasť na edukačnom kurze
Kto rozhoduje o hospitalizácii?
Žiadosť, resp. odporučenie na hospitalizáciu alebo ambulantné vyšetrenie v Ľu
bochni podáva vždy ošetrujúci ambulantný diabetológ. Špecializované pracovisko zabezpečuje tie zložky starostlivosti, o ktoré ambulantný diabetológ požiada, pretože ich sám nemôže zabezpečiť ambulantne. Nejde tu o preberanie pacientov, ambulantný diabetológ zostáva naďalej hlavným článkom starostlivosti o diabetika.
Je dôležité, aby si pacient so sebou priniesol kompletnú zdravotnú dokumentáciu.
Žiadostí je viac, ako môže diabetologické oddelenie NEDÚ v Ľubochni uspokojiť, prednosť majú akútne stavy, napr. tehotné diabetičky, pacienti s komplikáciami, najčastejšie s diabetickou nohou, pacienti s hormonálnymi poruchami, s chronickými zápalmi, s ťažkými inzulínovými rezistenciami, pooperačné stavy.
Hospitalizácia v sebe zahŕňa
- vstupný rozhovor (základná anamnéza), počas ktorého zaznejú potrebné informácie o ochorení, doterajšej liečbe, o stave komplikácií a aktuálnom zdravotnom probléme, ktorý si vyžiadal hospitalizáciu
- klinické interné vyšetrenie pacienta s dôrazom na kardiovaskulárny systém
- vyšetrenie dolných končatín
- orientačné neurologické vyšetrenie
Lekár následne navrhne diagnosticko-terapeutický program vrátane laboratórnych a pomocných vyšetrení. Samozrejmosťou je spolupráca s diétnou a edukačnou sestrou.
Dĺžka hospitalizácie je priemerne 10 dní, vždy sa však prispôsobuje stavu pacienta a komplikovanosti jeho prípadu. Niektorí pacienti strávia v zariadení 4 dni, sú však aj jednotlivci, ktorých stav si vyžaduje dlhodobú hospitalizáciu.
Špecifiká práce
- optimalizácia základnej liečby cukrovky vrátane úpravy tukov v krvi, krvného tlaku a hmotnosti
- aktívne pátranie po rizikových faktoroch a štádiách makrovaskulárnych (kardiovaskulárnych) a mikrovaskulárnych komplikácií (postihnutia oka, obličiek, nervového systému) s cieľom zabezpečiť včasnú a adekvátnu liečbu NEDÚ je okrem iného súčasťou pracoviska pre atestačnú prípravu lekárov v diabetológii. Podieľa sa na výučbe študentov lekárskej fakulty v Martine a na viacerých medzinárodných výskumných štúdiách.
Kontaktné údaje
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ambulantný príjem – detské oddelenie
|
|
|
|
Zdroj: časopis Diabetik 3-4/2011
Diabetik.sk -
Odborné informácie a pomoc diabetikom